「深腦刺激手術」(Deep Brain Stimulation)應用在晚期柏金遜症患者身上逾十年,不少研究指出它可改善患者的活動能力,減輕徵狀。歐洲的一項研究則指出,若早期柏金遜症患者接受相同手術,結合藥物,兩年後無論生活質素或活動能力,均較只接受藥物治療為佳。

早期患者多服用「左旋多巴」控制病情,但日久則會出現藥效不穩定或「開關」問題。此研究共有251名早期柏金遜症患者參加,他們平均年齡52歲,平均患病七年半,面對輕微的藥效不穩定問題。研究期間他們均有服藥,其中一半由研究人員隨機分配,接受深腦刺激手術。

此手術是把電極植入腦部深處的「底丘腦」,然後以電線接上置於胸皮下的主機。主機發出的電脈衝經電線到達電極,從而控制患者僵硬、四肢震顫及動作遲緩的問題。

歐洲這項研究發現,手術與藥物並行的患者,兩年後生活質素評分平均進步7.8分;只接受藥物治療的,則退步0.2分。前者無論在活動能力及日常生活自我照顧能力方面,均較只用藥物的患者佳。至於因服用左旋多巴而產生的藥效不穩定等問題,手術與藥物並行的患者也比單單服藥的少。不過,手術加藥物的患者出現嚴重副作用的比率也較高,達五成五,而跟手術或儀器植入相關的問題,佔一成八;只接受藥物治療的患者,嚴重副作用比率也有四成四。

此外,接受手術的一組患者,有兩人自殺,兩人企圖自殺;而單單服藥的一組,則有一人自殺,兩人企圖自殺。

有評論指出,這項研究的患者較年輕,整體身體狀況良好,與一般的柏金遜症患者不同,故手術能否惠及較年長的患者,仍是未知數。

上述研究於今年二月刊於《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine)。

資料來源:Medscape Medical NewsHealthDay News

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