Apomorphin (阿扑吗啡)

Apomorphin

学名:
Apomorphin (阿扑吗啡)

商品牌子名:
APO-GO® (帕特捷®)

剂型及份量:
Apo-Go® Pen帕特捷®歇性皮下笔型注射器(每毫升10毫克)
Apo-Go® PFS帕特捷®小型便携式泵连续皮下注射器(每毫升5毫克)

用途及药理:
主要用于当口服巴金森症药物未能有效控制巴金森症病情,仍持续出现开关现象及药物反应波幅很大,同时多种口服药物经已调校到最有效的药量时使用。
阿扑吗啡是一种多巴胺激动剂,具有直接刺激脑部多巴胺受体的作用。

使用方法:
间歇性皮下笔型注射器:
可因应个别病程的需要而调校药量,当将近「关」状态的时候,实时作皮下注射。
一般病情较轻者,每次间歇性皮下注射应不多于6毫克,另每日最高建议剂量为20毫克。若病情较严重者,则每一次间歇性皮下注射的剂量不建议多于10毫克而建议每日的最高剂量为100毫克。间歇性皮下注射的剂量由最低份量开始,每30分钟观察药物反应,一般阿扑吗啡会于4至12分钟内发挥药效,药量应续步调校至最佳药量至达至日常的运动能力。

小型便携式泵连续皮下注射器:
开始时使用每小时注射一毫克 (即0.2毫升) 阿扑吗啡,因应个别药效反应而作出药量调校,最多每四小时加大0.5毫克 (即加大0.1毫升) 毫克药量,除非病人有严重的夜间症状,否则睡眠时应关闭药泵,建议每天最少有四小时关闭药泵的时间,以避免出现耐药性。应每12小时转换皮下注射位置一次。大部份病人每日注射阿扑吗啡总药量由3毫克至30毫克不等,而每日最高总药量为不超过100毫克。

副作用:
常见副作用为精神失常 (包括短暂的精神混乱或幻觉等)、短暂困倦 (尤其在开始阿扑吗啡治疗后不久,此副作用有机会于使用数星期后大大减少)、嗜睡、头晕、体位性低血压、打呵欠、恶心及呕吐 (于使用阿扑吗啡前服用多潘立铜  (Domperidone),可大大减低呕吐现象)、注射部位出现过敏反应等等。
有报告指少部份病人于使用阿扑吗啡 (尤其高剂量) 后会出现病态赌博、性欲提高,一般减低药量或停服便能减少此现象。

注意事项:
 患有呼吸抑压、痴呆症、精神病或肝功能不足患者,皆不适合使用阿扑吗啡。
 若病人在服用左旋多巴时经常出现严重的不自主动作,刚开始使用阿扑吗啡时要慢慢调校药量。
 建议于开始使用阿扑吗啡两日前,开始使用多潘立酮  (Domperidone),以减少出现因阿扑吗啡所引起的呕吐及肠胃不适的副作用。
 阿扑吗啡针剂药水是无色透明,若发现药水变色或转为绿色,请别继续使用。
 切勿使用静脉注射 (intravenous),以免引致血管栓塞。
 于起床及改变姿势时,应避免迅速移动身体,以减轻因体位性低血压所引致的晕眩感觉
 此针药含有重亚硫酸钠 (Sodium metabisulfite),若对此化合物有敏感者不宜使用。若对此药有过敏反应,如严重的红疹、吞咽或呼吸困难时,应立即往急症室求诊。
 妊娠及哺乳妇女应先询问医生,方可服用此药。
 此药物可能令人产生睡意,应尽量避免处理需要高度集中精神的工作,例如驾驶或操作机器

药物相互作用:
阿扑吗啡有机会增强了血压药的降血压药效。

储存方法:
存放于室温 25度且避免儿童触摸得到的地方。
Apo-GO® Pen帕特捷®歇性皮下笔型注射器 – 开封48小时后请不要使用。
Apo-Go® PFS帕特捷®小型便携式泵连续皮下注射器 – 开封后请立即使用,并保留于小型便携式泵内。